歯の根の治療・歯牙移植

歯の神経の治療とは?

みなさんは「歯の神経の治療」と言ったらどんな治療を想像されますか? 歯の神経の治療は正確には根管治療と言い、虫歯が神経にまで達した場合に行います。 歯の奥には管が通っており、その中に神経が入っています。 その管から神経を除去して管の中を掃除し、管に薬を詰めてクラウンを被せるのが一般的です。 つまり歯の神経の治療というのは、虫歯の穴を削って詰める治療よりもずっと複雑な治療なのです。

神経の治療を行う場合

歯の神経を治療する必要がある時は、主に虫歯がひどくなって神経にまで達してしまった場合です。 軽度の虫歯は、歯の表面のエナメル質やその内側にある象牙質の虫歯のことを言います。 この段階であれば、神経を治療する必要はありません(C1・C2)。

さらに虫歯が進行して、神経のすぐ近く、または神経にまで達してしまうと(C3・C4)、そのまま神経を残しておくことはできません。

虫歯の初期症状としては「冷たいものや甘いものがしみる」「歯磨きをすると痛む」といった症状がでます。これがC1やC2の状態です。

ところが、この状態のまま放置しておくと、今度は「温かいものがしみる」「ズキズキと痛む」という症状に変化していきます。 これは虫歯が神経まで達している証拠です(C3)。

いったん虫歯菌に侵された神経をさらに放置しておくと、神経が死んでしまったり、腐ったりします。 すると虫歯菌は神経の管の中で増殖して、「噛む度に痛くて食事ができない」「何もしていなくても痛い」 「頬が腫れる」という最悪の症状を引き起こしてしまいます。この時神経の管の中は化膿しているのです。 管の中だけでなく、歯を支える顎の骨の中にまで膿をつくることもあります(C4)。

ここまでくると神経を取り除く以外にはありません。そのままにしておくと歯が抜ける原因になりますし、 健康な両隣の歯にまで悪影響を及ぼしてしまいます。

C1
C1

C2
C2

C3
C3

C4
C4

実際の治療法

菌に侵された神経と神経の入っていた管は汚れていますので、掻き出すように管の壁を掃除し、 歯根の中が滅菌状態になるまで消毒を繰り返します。消毒が終わると、空洞になった管を根管充填材で歯根の先までしっかり詰めて密封します。

根管治療症例

術前画像

術前

術後画像

術後

 

歯牙移植症例

術前画像

術前

術後画像

術後

20代女性

術前画像の真ん中の歯の深い部分が虫歯のため、 保存不可能と診断し、右の親知らずを左へ移植しました。